放过他们的双脚，糖尿病足（二）病因篇

在第一期的《认知篇》中我们详细介绍了什么是糖尿病足，以及糖尿病足给患者造成的严重危害。本期《病因篇》，我们一起来了解糖尿病足究竟是怎样形成和发展的。

“糖尿病足的病因主要有两个，第一个是下肢血管病变，第二个是下肢神经病变。”我院糖尿病足诊治中心贾楠教授介绍。

下肢血管病变

糖尿病患者在长期高血糖的影响下，下肢微小血管会出现硬化、狭窄甚至闭塞，也就是医学上说的下肢动脉病变。这种病变在糖尿病患者中的发生几率是非糖尿病患者中的2倍，而且糖尿病患者的这种病变更容易累及小腿的中小动脉血管。正是这种病变导致了足部供血不足，表现为下肢发冷、疼痛、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落等，当“糖友们”出现以上症状时就要引起高度重视了。

由于患者的不重视或者早期症状不明显，所以绝大部分患者并不会主动就诊。这就造成了很多患者直到发生了严重感染或坏疽后，通过检查才知道自己早已经发生了严重的下肢动脉病变，因为发现的很晚，往往最终治疗起来更加困难。

下肢神经病变

由于长期暴露在下肢缺血和高血糖状态，足部神经会受损逐渐产生病变。表现为肢体麻木、感觉减退等，患者会察觉不到足皮肤发生外伤时的疼痛，甚至将脚放进开水中都完全感受不到。同时神经病变还会导致足畸形的发生，如弓形足、爪型趾等，异常的足形态会导致行走站立时局部皮肤磨损严重，最终导致皮肤破损发生溃疡。

还有一类患者的神经病变还会表现为足痛觉过敏，如皮肤针刺样疼痛、烧灼样、蚁行感、夜间加重，活动后可稍有缓解，这类患者长期受到神经痛的困扰，严重的甚至难以入睡，严重影响生活质量。

“当患者出现以上症状时，除了坚持控制血糖、坚持足部护理以外，最重要的是在症状发生早期及时进行治疗。”

由此可见：糖尿病患者在下肢血管病变和下肢神经病变的状态下，一旦足皮肤发生破损、感染形成溃疡后，贫瘠的下肢血流将无法顺利帮助机体抵御感染的蔓延，也无法帮助组织进行有效修复，感染坏死会逐渐扩大，这种恶性循环会导致截肢的风险大大增加，就像遭受外力破坏的树枝无法得到树根的滋养而渐渐枯死。

我院糖尿病足诊治中心主任贾楠提醒大家：“糖尿病患者要有意识地区别发生下肢血管病变和神经病变时释放出的信号，早发现、早诊断，通过规范化的‘一站式’治疗，最大限度降低糖尿病足造成的伤害。”

下期预告

早发现早治疗才能最大程度避免截肢，下一期，我院糖尿病足诊治中心专家将给大家带来《放过他们的双脚，糖尿病足（三）检查篇》，为大家讲解如何诊断糖尿病足。

（部分图片来源于网络，版权属于原作者）

文/东院微创介入治疗中心糖尿病足诊治中心 贾楠 刘家豪

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 李海凤

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